Complicaciones de la diabetes y cómo evitarlas a tiempo

17 November 2025 Read time: 12min

Complicaciones de la diabetes y cómo evitarlas a tiempo: El lado oscuro que nadie te contó

Silencio mortífero. Así empieza la historia de la diabetes mellitus en el cuerpo. Sin fanfarrias ni señales evidentes. Por años puede desarrollarse en la sombra, devorando órganos, colapsando vasos, sembrando minuciosamente cada complicación. Cuando te das cuenta, ya marca territorio: ojos, riñones, nervios, corazón… ¿Por qué el 60% de quienes tienen diabetes tipo 2 en México ni siquiera saben que la padecen? ¿Por qué el descuido, el miedo, la ignorancia o simplemente la rutina abren las puertas a verdaderas catástrofes de salud? No es exageración: las complicaciones de la diabetes figuran entre las principales causas de ceguera, diálisis, amputaciones y muerte cardiovascular prematura. Este texto es tu alarma de incendio. Léelo despacio, ¿sí? Que no te pase como a tantos.

¿Qué es la diabetes en realidad? Anatomía de una epidemia silenciosa

Antes de espantarnos con las consecuencias, pongamos el piso parejo. Mucho se pregunta: qué es la diabetes, qué es la diabetes mellitus, qué causa la diabetes o cuáles son los tipos de diabetes.

La diabetes no es “tener la glucosa alta”. Es un síndrome multiorgánico. En esencia: falla en el manejo de la glucosa en sangre, por un déficit absoluto (tipo 1) o relativo (tipo 2) de insulina, la hormona que permite que la glucosa entre en las células. La diabetes tipo 1 y la diabetes mellitus tipo 1 son autoinmunes: destruye células beta pancreáticas. La diabetes tipo 2 y la diabetes mellitus tipo 2 es más común (9 de cada 10 casos), asociada a resistencia a la insulina, obesidad, factores genéticos, sedentarismo, dieta desastrosa, etc. Existen, además, la diabetes gestacional (en el embarazo), la rara diabetes insípida (alteración de la regulación de agua, sin hiperglucemia) y entes menos conocidos como diabetes tipo MODY, tipo LADA, tipo 3, etc.

La prevalencia de diabetes en México sobrepasa el 15% en adultos, cada año se diagnostican cientos de miles de nuevos casos. Se calcula que por cada persona “detectada” hay una oculta (Encuesta ENSANUT 2024). Y la trágica mayoría se entera cuando ya hay complicaciones.

"Las llaman complicaciones crónicas… pero comienzan el día uno"

No importa si te sabes los síntomas de diabetes o crees estar fuera de peligro. Desde el diagnóstico o incluso durante la prediabetes, empieza el daño silencioso. La hiperglucemia desencadena glicosilación no enzimática de proteínas, estrés oxidativo, inflamación y aceleración de la aterosclerosis. La historia natural de la enfermedad habla por sí sola (ADA 2023, OMS 2023):

Complicaciones microvasculares

Retinopatía diabética: Mundialmente, causa #1 de ceguera en adultos. Al menos 35% de pacientes con diabetes crónica la tendrán (Wong TY et al, Lancet 2016).
Nefropatía diabética: 44% de las insuficiencias renales terminales en México están ligadas a la diabetes. Proteína en orina, hasta diálisis.
Neuropatía diabética: Pérdida de sensibilidad en manos y pies, riesgo de úlceras, infecciones, pies hinchados, amputaciones. Más del 40% tendrá algún grado de neuropatía a los 10 años.

Complicaciones macrovasculares

Cardiopatía isquémica y ACV: La principal causa de muerte. El peligro de infarto o derrame cerebral se multiplica x2-4 en personas con diabetes, incluso a edades medias (Emerging Risk Factors Collaboration, NEJM 2010).
Enfermedad vascular periférica: Mala circulación, riesgo de gangrena, amputación.
Disfunción sexual: 50% de los hombres diabéticos tiene disfunción eréctil. Pregunta que hace sonrojar, pero hay que hablarlo.

Otras complicaciones de la diabetes

Inmunosupresión y riesgo de infecciones: desde candidiasis, infecciones urinarias resistentes, hasta neumonías y tuberculosis.
Dermatológicas: Cuello negro por diabetes (acantosis), manchas rojas en las piernas, verrugas en el cuello, infecciones cutáneas recurrentes.
Pie diabético: 85% de las amputaciones no traumáticas tienen raíz en la diabetes.
Estómago y aparato digestivo: gastroparesia, dificultad para absorber medicamentos.
Complicaciones agudas: cetoacidosis, hipoglucemia, coma hiperosmolar. Potencialmente mortales.

¿Por qué la diabetes es tan letal en México y América Latina?

Salud pública en crisis. Sí, la genética importa, pero en México factores sociales y hábitos explican hasta el 65% del boom de la diabetes tipo 2 (Barquera et al, Salud Pública Méx 2023): obesidad epidémica, dietas ricas en azúcares, ultra procesados, baja actividad física, automedicación, deficiente control médico.

Eso sí: tampoco es condena ni fatalismo. Más del 80% de estos daños SE PUEDEN EVITAR o retrasar con control estricto y prevención dirigida (UKPDS 34, DCCT, Steno-2 trial).

Sintomatología: las señales que muchos ignoran

Los síntomas de la diabetes típicos (las famosas “4 P”: Poliuria, Polidipsia, Polifagia, Pérdida de peso) a veces tardan. Otros síntomas iniciales —fatiga, visión borrosa, infecciones recurrentes, “lengua dormida”, síntomas de diabetes en mujeres (infecciones vaginales, alteraciones menstruales), síntomas de la diabetes en la piel (acantosis, manchas negras en la piel, lesiones que no cierran)— pueden confundirse con cualquier otra cosa. Por eso, si tienes factores de riesgo de la diabetes (obesidad, sedentarismo, historia familiar, hipertensión, etc.), olvídate de esperar síntomas. Hazte chequeos periódicos.

Diagnóstico, prevención y GPC actualizadas: lo que no puedes ignorar

Las guías de práctica clínica para diabetes (GPC, ADA, OMS), coinciden: Tamizaje anual desde los 35 años (o antes si hay factores de riesgo). Confirmación con glucosa en ayuno ≥126 mg/dl, HbA1c ≥6.5%, glucosa post carga ≥200 mg/dl, o síntomas francos + glucosa capilar elevada. Solicita, además, exámenes de función renal, fondo de ojo, pie y presión arterial. Recuerda: la hemoglobina glucosilada es clave para monitoreo (Meta: <7% en mayoría, individualizando metas).

Estrategias brutalmente efectivas para evitar complicaciones de la diabetes

1. CONTROL GLUCÉMICO ESTRICTO

Meta glucémica: HbA1c <7%, postprandiales <180 mg/dL, preprandiales 80-130 mg/dL.
En diabetes infantil y adultos jóvenes, aún más estricto (evitando hipoglucemias).

2. CONTROL DE PRESIÓN Y LÍPIDOS

<130/80 mmHg en la mayoría.
LDL colesterol <70 mg/dL si ya hay daño vascular.

3. ALIMENTACIÓN DIRIGIDA (NO DIETA GENÉRICA DE GOOGLE)

Evita ultraprocesados, azúcares simples, grasas trans.
Alta fibra (25-35 g/día), bajo índice glucémico, proteínas de calidad.
Dieta antiinflamatoria, rica en micronutrientes.
La suplementación específica con multivitamínicos (vit B12, D, zinc, ácido alfa lipoico), demostrado: mejora sensibilidad a insulina, retarda neuropatía.

4. ACTIVIDAD FÍSICA REGULAR

Al menos 150 minutos a la semana de ejercicio aeróbico + fuerza.

5. ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

No te automediques. No tomes pastillas para la diabetes sin receta ni te dejes llevar por remedios milagro.
Sigue las indicaciones de tu endocrinólogo; consulta si tienes efectos adversos o dudas sobre tu medicamento para la diabetes.

6. DETECCIÓN Y MANEJO DE COMPLICACIONES

Evaluación ocular anual (retinografía).
Microalbuminuria y creatinina anual.
Examen podológico (revisión del pie) frecuente.
Valoración neurológica y cardiovascular regular.

7. EDUCACIÓN Y EMPODERAMIENTO

Participa en grupos de apoyo y educación, actualízate en tratamientos para la diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2.
Informa a tu familia, comparte este artículo y arma tu red de soporte.

Pistas de alarma: ¿cómo saber si tengo diabetes o si ya hay complicaciones?

No subestimes signos como:

Cuello negro que no se “quita” con baño (“acantosis nigricans”, fuerte alerta de resistencia a insulina).
Orina con espuma (proteinuria, alarma de riñón).
Manchas en las piernas o pies hinchados.
Heridas en los pies lentas de sanar.
Lengua dormida, manchas negras en la piel, o visión borrosa.
Se te “duermen” manos y pies, o te tropiezas sin razón.
Disfunción sexual repentina.

Si sospechas de alguno de estos o simplemente no te has checado en años, no lo dejes pasar. Recuerda, cómo saber si tengo diabetes solo se responde con pruebas serias, no con test de redes sociales.

La esquina olvidada: Diabetes gestacional y su doble golpe

Todas las mujeres embarazadas deben someterse a tamizaje de diabetes gestacional (se presenta en 1 de cada 12 embarazos). ¿Por qué importa? Eleva el riesgo de preeclampsia, macrosomía fetal (bebés >4kg), parto prematuro y diabetes tipo 2 futura tanto en la madre como en el hijo. Los síntomas de diabetes gestacional suelen ser imperceptibles. Control estricto, dieta, ejercicio y, si es necesario, insulina o fármacos seguros. No bajes la guardia tras el parto.

Nuevos horizontes: tratamiento personalizado, nutrición avanzada y suplementos funcionales

Hoy sabemos que el abordaje de las complicaciones de la diabetes debe ser integral, personalizado y proactivo. No basta con tomar las mismas “pastillas para diabetes” que tu tía o tu primo. La medicina del futuro (y del ahora) integra genética, estado nutricional, microbiota, perfil de riesgos y respuesta a fármacos.

Ahí entra el mundo de la suplementación: minerales, vitaminas antioxidantes y nutracéuticos específicos están ganando evidencia en la prevención de la diabetes y sus complicaciones. El ácido alfa lipoico, por ejemplo, mejora la sensibilidad a insulina y protege el sistema nervioso. Micronutrientes como zinc, vitamina D y omega 3, indispensables en el control inflamatorio.

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La decisión que tomas hoy define tus siguientes 30 años

Vivir con diabetes mellitus no es sólo “checar el azúcar”. Se trata de invertir hoy en prevención, educación y monitoreo. No puedes confiarte, ni dejarle el control a la suerte. Tú decides si vives con complicaciones, o les das portazo antes de que entren.

Como endocrinólogo y nutricionista profesional, lo repito mil veces: el destino metabólico se define en el día a día, no en la consulta anual. Hazte los chequeos, revisa tu dieta, ejercítate, toma tus medicamentos a tiempo, evalúa tus suplementos, y no caigas en la soledad informativa.

Ya lo sabes, ahora decide. No dejes que tus amigos, pareja o familia ignoren esta epidemia invisible. Lean, compartan y conviértanse en agentes de prevención.

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Comparte este artículo urgente con tus seres queridos. Que nadie ignore las consecuencias de la diabetes por falta de información. Hoy puede salvar una pierna, la vista o la vida de alguien cercano. O la tuya.

Dr. Pedásquez, Endocrinólogo & Nutriólogo clínico en México. Porque la revolución contra la diabetes empieza con saber, actuar y compartir.

¿Te fue útil este artículo? Compártelo con tu familia; evita que ellos también corran riesgos innecesarios. ¡Hagamos juntos prevención real!

Dr. Pedasquez

Endocrinólogo, Doctor en Ciencias Médicas.