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Pre diabetes: Señales de advertencia y medidas preventivas
Por Dr. Pedásquez, endocrinólogo y nutriólogo mexicano
Alguna vez te haz preguntado: ¿Y si estuviera a punto de desarrollar diabetes sin enterarme siquiera? Quizá no lo sepas, pero en este mismo minuto—ahí, justo donde estás sentado—tus células pueden estar gritando auxilio en silencio. La pre diabetes es esa zona gris, peligrosa y cobarde porque no duele, no avisa, y puede arrebatarte años de salud en lo que te distraes viendo la pantalla del celular.
¿Qué diablos es la pre diabetes y por qué debería importarte?
La pre diabetes es ese estado insidioso donde los niveles de glucosa están por encima de lo normal, pero sin llegar a criterios diagnósticos formales de diabetes mellitus tipo 2 (ADA Diabetes, 2023). Aquí no hay dramatismo de hospital, no hay desmayos; pero los daños microscópicos ya están presentes: vasos sanguíneos, nervios y el páncreas se encuentran bajo asedio silencioso.
En los últimos datos de prevalencia de diabetes en México 2024, se estima que 1 de cada 3 adultos mexicanos tiene prediabetes y un 70% de ellos lo ignora (ENSANUT, 2023). Te lo digo fuerte: si tienes más de 30 años, sobrepeso, o antecedentes familiares, estadísticamente es más probable que te acerques a la prediabetes que a sacar la lotería.
Definiciones y diagnóstico (aquí no hay “creo que sí”, ni “creo que no”)
Diagnosticar pre diabetes no es cuestión de mirar la mano, ni de buscar manchas negras en el cuello por diabetes, ni esperar síntomas de la diabetes tipo 2. El diagnóstico es químicamente frío:
- Glucosa en ayuno: 100-125 mg/dL
- Prueba de tolerancia oral a la glucosa 2 horas: 140-199 mg/dL
- Hemoglobina glucosilada (A1c): 5.7%-6.4%
Uno solo de estos criterios basta, pero, ¡cuidado!, un resultado alterado debe confirmarse en un nuevo análisis (criterios diagnósticos de diabetes, ADA 2024). Si te preguntas cómo saber si tengo diabetes de forma casera, olvídalo; no es confiable: ¡ve al laboratorio!
Señales de advertencia (ojo con el cuerpo, pero no te fíes solo de “síntomas”)
La pre diabetes muchas veces va en silencio, pero algunas señales pueden encender las alarmas antes que llegue la temida diabetes mellitus tipo 2:
- Aumento de acantosis nigricans: aparición de manchas oscuras, aterciopeladas, sobre todo en cuello y axilas; el famoso “cuello negro diabetes”.
- Fatiga inexplicable y ligeros problemas de concentración.
- Sed leve o incremento de apetito, usualmente atribuidos al estrés.
- Aumento de peso abdominal: panza que se resiste a los ejercicios.
- Pequeñas verrugas en el cuello o axilas (papilomas cutáneos).
- Cambios sutiles en la piel, como resequedad o comezón.
De todas, la acantosis nigricans es especialmente importante: estudios mexicanos reportan que el 60% de individuos con esta manifestación tienen resistencia a la insulina (González et al, 2020).
Ahora, no empieces a buscar imágenes de diabetes ni te convenzas rápido: el 70% de la gente en pre diabetes NO TIENE ningún síntoma de la diabetes típico, así como tampoco “diagnóstico de diabetes infantil” si eres adulto. Por eso es crucial analizar los factores de riesgo.
Factores de riesgo para diabetes tipo 2 que deberías tomarte en serio
Aquí te detallo los principales factores identificados en la historia natural de la diabetes, y que separan a quienes están a un paso de la enfermedad de quienes llevarán una vida más tranquila:
- Obesidad o sobrepeso (IMC >27)
- Historial familiar de diabetes mellitus tipo 2
- Edad > 45 años
- Sedentarismo (menos de 150 min/semana de actividad física)
- Hipertensión arterial
- Dislipidemia (colesterol malo o triglicéridos elevados)
- Antecedentes de diabetes gestacional en mujeres
- Síndrome de ovario poliquístico
- Historia personal de enfermedad cardiovascular o resistencia a la insulina
- Pertenecer a grupos étnicos de alto riesgo (mestizos y personas con ascendencia indígena en México lo tienen más alto, curiosamente)
Un dato perturbador: El 90% de las personas con prediabetes y uno o más factores de riesgo avanzarán a diabetes mellitus tipo 2 en los siguientes 10 años [Knowler et al, 2002].
¿Por qué es tan grave la pre diabetes?
Muchos dicen: “¡Nah! Todavía no tengo diabetes”. Lo que nadie te cuenta es que las consecuencias de la diabetes MELLITUS INICIAN durante la prediabetes:
- Cambios irreversibles en los vasos sanguíneos (aterosclerosis subclínica)
- Daño oculto en retina, riñón y nervios periféricos antes de cualquier síntomas de diabetes mellitus tipo 2
- Riesgo 2-4 veces mayor de sufrir infarto al miocardio o EVC comparado con personas sin alteración glucémica (ADA 2024)
En México, las muertes por complicaciones de la diabetes tienen una raíz común: inercia, falta de diagnóstico y subestimación de la prediabetes. No seas parte de la estadística.
Medidas preventivas con respaldo científico: el plan de acción
Aquí es donde se decide el rumbo: desarrollar diabetes tipo 2 o evitarla por completo. Las guías internacionales y la Guía de Práctica Clínica Diabetes (GPC Diabetes, 2024) corresponden en algo: la intervención en prediabetes funciona. Pero hay que ser radicales y rigurosos.
1. Disminuye el peso corporal (y la panza, sobre todo)
Basta perder entre 5% y 10% del peso corporal total para revertir la prediabetes en más del 60% de casos (Diabetes Prevention Program Outcome Study, 2015). OJO: no significa quedar con cuerpo de modelo, sino perder grasa visceral, la de la panza peligrosa.
2. Cambia la dieta (de verdad, no de Instagram)
Reduce al máximo el consumo de refinados: pan dulce, refrescos, tortillas en exceso, calorías “liquidas” y frituras. Prioriza proteínas magras (pollo, pescado, huevo), muchas verduras y carbohidratos complejos (avena, leguminosas, frutas frescas en moderación).
Evita los ayunos peligrosos o dietas estrafalarias de internet. El patrón de alimentación mediterráneo o DASH tienen efectos comprobados en reducción de riesgo de diabetes mellitus tipo 2 (Martínez-González, 2018).
3. Ejercicio, sí, pero de calidad y suficiente
¿Caminar la cuadra? Eso no cuenta. El estándar es: mínimo 150 minutos de ejercicio cardiovascular moderado-intenso (por ejemplo, trotar, zumba, ciclismo vigoroso, natación) semanalmente. Si a esto agregas entrenamiento de fuerza 2-3x por semana, el beneficio se duplica (Colberg et al, 2016).
4. ¡Monitorea tu glucosa! Sin miedo ni flojera
Quítate la paranoia de la “punzadita”: un control anual de glucosa y A1c permite detectar la prediabetes a tiempo. Si tienes factores de riesgo fuertes, repítelo cada 6 meses.
5. Considera suplementos nutricionales especializados
Buenas noticias: hay evidencia reciente de que ciertos suplementos nutricionales, como el ácido alfa lipoico y algunos micronutrientes (vitamina D, magnesio, cromo), pueden mejorar la sensibilidad a la insulina y reducir la progresión a diabetes mellitus tipo 2 (de Souza et al, 2019; Tang et al, 2023).
Por eso, los productos de la tienda Nutra777 tienen un catálogo especializado de suplementos, minerales y vitaminas científicamente avalados. Si tienes diagnóstico reciente de pre diabetes, visita mi categoría exclusiva de Diabetes en Nutra777.
Preguntas incómodas y verdades duras
¿La prediabetes siempre progresa a diabetes tipo 2?
NO si tomas acciones ahora mismo. Aproximo un 60-70% de personas progresan sin intervención. Pero lo opuesto es cierto: con dieta, ejercicio y manejo de peso el riesgo baja a menos del 10% (Knowler WC, 2002).
¿Puedo tener síntomas de la diabetes tipo 2 en etapa precoz? ¿Me debo esperar a tener mucha sed, visión borrosa, infecciones constantes o más manchas en la piel?
No, NO te bases en síntomas. La ausencia de lo clásico como “orina con espuma diabetes”, “manchas en la piel por diabetes imágenes” o “pies hinchados diabetes” no significa estar sano. Los síntomas clásicos —las famosas 4 P de la diabetes: poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso—son manifestaciones avanzadas.
¿Los niños pueden desarrollar prediabetes?
Sí, cada vez hay más diabetes infantil y prediabetes vinculada al sobrepeso en menores. Si notas cambios en niños (más cansancio, aumento de peso, “cuello negro diabetes”) acude a evaluación pronto.
Otros mitos (el piloncillo, la “orina dulce”, y la herencia)
- No, no necesitas comer solo “sin azúcar”. Los carbohidratos refinados son el verdadero villano, y la genética es importante: la diabetes es hereditaria parcialmente, pero el entorno es dominante.
- No, orinar mucho no siempre es signo de diabetes—piensa en la diabetes insípida, que es distinta y poco común.
¿Qué pasa si no hago nada?
Coléntrate bien aquí:
- La progresión puede ser implacable. En cinco o seis años podrás ingresar a las estadísticas de complicaciones de la diabetes: neuropatía, amputaciones, insuficiencia renal, infartos, ceguera.
- México lidera en amputaciones no traumáticas en América Latina por consecuencias de la diabetes.
- Los gastos anuales en medicamentos para la diabetes y tratamiento de la diabetes superan los $15,000 pesos por persona afectada en etapas avanzadas (Sánchez-Escudero et al, 2022).
¡Haz un alto total!: Pasos concretos hoy mismo
- Agenda tus pruebas de glucosa y A1c este mes, aunque te sientas “bien”.
- Haz un inventario de tus factores de riesgo: edad, peso, antecedentes.
- Reduce, desde hoy mismo, tu consumo de refrescos y ultra procesados.
- Visita la categoría diabetes en Nutra777 para suplementos con evidencia científica.
- Hazte responsable y comparte esta información con al menos 3 personas cercanas. La ignorancia, aquí sí, mata lento.
- Sígueme en redes sociales para recibir tips, noticias y respaldo real sobre prevención de la diabetes.
Resumen de alto impacto
No esperes síntomas de la diabetes o señales de auxilio. Detectar la pre diabetes a tiempo es la única forma real de evitar entrar al círculo vicioso de pastillas para la diabetes, complicaciones de la diabetes y, en el peor escenario, discapacidades irreversibles.
Ahora ya sabes qué es la diabetes, causas de la diabetes y la importancia de actuar antes de que el destino te alcance. Elige tomar control. Porque, aunque no lo creas, el mejor y más barato medicamento para la diabetes es la prevención feroz.
¿Conoces a alguien que debería leer esto? No te lo guardes: ¡Comparte este artículo con tus amigos y familia y ayúdalos a salvarse de la peor epidemia de nuestros tiempos!
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Dr. Pedásquez
Endocrinólogo y nutriólogo, México