¿CUÁNTOS TIPOS DE DIABETES EXISTEN? APRENDE A IDENTIFICARLOS
por Dr. Pedásquez

¿Te has preguntado alguna vez qué tan profundo es el iceberg llamado “diabetes”? Si sólo crees que existen dos variantes, tipo 1 y 2… déjame decirte que estás en la orilla de un océano mucho más extenso de lo que imaginas. El 2024 trae cifras alarmantes: más del 18% de los adultos en México tienen algún tipo de alteración glucémica (ENSANUT, 2022), pero lo verdaderamente preocupante no es la estadística—es la desinformación y el diagnóstico tardío, la principal responsable de amputaciones, ceguera y muerte.

VAMOS DESDE EL PRINCIPIO: ¿QUÉ ES LA DIABETES?

La diabetes no es una sola enfermedad, sino un complejo sindrómico con varias causas y manifestaciones bioquímicas. ¿Qué es la diabetes? Es un trastorno metabólico cronico—caracterizado por la hiperglucemia persistente, resultado de defectos en la secreción y/o acción de la insulina (ADA, 2024). Si alguien te pregunta que es la diabetes mellitus, dilo sin rodeos: es una falla en la homeóstasis de la glucosa.

¿CUÁLES SON LOS TIPOS DE DIABETES QUE EXISTEN?
La respuesta parece sencilla, pero no lo es. Hay múltiples clasificaciones, unas más recientes que otras, y la literatura médica sigue revelando subtipos. Sin embargo, las principales categorías de diabetes—reconocidas por la OMS y la ADA—son:

1. Diabetes Tipo 1:

La más “dramática”, suele aparecer en infancia o adolescencia aunque no es exclusiva.
— Epidemiología: 5 a 10% de los casos de diabetes.
— Fisiopatología: destrucción autoinmune de las células beta del páncreas, con absoluta deficiencia de insulina.
— Características: inicio repentino, delgadez marcada, tendencia a cetoacidosis.
— Síntomas de diabetes tipo 1: poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso inesperada y fatiga extrema.
— Diagnóstico: niveles de glucosa elevados, presencia de autoanticuerpos (GAD, IA2, insulina).
— Tratamiento: Insulinoterapia intensiva, vigilancia glucémica permanente.

Muchos buscan cómo saber si tengo diabetes tipo 1: Si tienes síntomas de aparición súbita, consulta de inmediato. No te automediques ni caigas en remedios caseros.

2. Diabetes Tipo 2:

El tipo más frecuente en México (8 de cada 10 casos).
— Patogenia: resistencia a la insulina y defectos en su secreción.
— Factores de riesgo de la diabetes: obesidad, edad >40, sedentarismo, antecedentes familiares, síndrome metabólico.
— Síntomas de diabetes tipo 2: al inicio puede ser silente; conforme progresa, aparecen poliuria, visión borrosa, infecciones recurrentes, piel seca, picazón y manchas oscuras (“cuello negro diabetes” o acantosis nigricans).
— Diagnóstico: glucosa en ayuno ≥126 mg/dL, glucosa posprandial ≥200 mg/dL, hemoglobina glucosilada ≥6.5%.
— Tratamiento de la diabetes tipo 2: desde cambios en el estilo de vida hasta medicamentos (metformina, sulfonilureas, inhibidores SGLT2, GLP-1 y, si falla esto, insulina).
— Complicaciones de la diabetes tipo 2: neuropatías, nefropatía, retinopatía diabética, pie diabético.

Si buscas diabetes tipo 1 y 2, diferencia entre ambas: la tipo 1 es una deficiencia absoluta de insulina, la 2 es resistencia y déficit relativo, generalmente asociado a sobrepeso.

3. Diabetes Gestacional:

Un monstruo silencioso durante el embarazo.
— Prevalencia: afecta al 6-14% de los embarazos.
— Historia natural de la enfermedad diabetes: inicia en la semana 24-28 de gestación.
— Factores de riesgo: obesidad, edad materna >25, antecedentes familiares, poliquistosis ovárica.
— Síntomas de diabetes gestacional: usualmente asintomática; a veces poliuria y fatiga.
— Diagnóstico: curva de tolerancia oral a la glucosa.
— Consecuencias: mayor riesgo de preeclampsia, parto prematuro, macrosomía fetal y desarrollo de diabetes tipo 2 en madre e hijo.

¿Te asusta? Debería. El 50% de las mujeres con diabetes gestacional desarrollarán diabetes tipo 2 en los próximos 5-10 años (Kaul et al, 2023).

4. Otros Tipos Específicos de Diabetes

No son tan comunes, pero ignorarlos sería negligencia:

A. Diabetes MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young):
— Diabetes monogénica, inicio en infancia o adultez temprana, sin obesidad ni autoanticuerpos.
— Requiere un diagnóstico genético, pues responder a sulfonilureas es común—evita insulina si no es necesario.

B. Diabetes LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults):
— Como tipo 1, pero inicio lento y en adultos.
— Mal diagnosticada como tipo 2 inicialmente; progresión lenta a insulinodependencia.

C. Diabetes secundaria:
Provocada por fármacos (corticoides, quimioterapia), enfermedades endocrinas (Cushing, acromegalia) o pancreatitis crónica.

5. Diabetes Insípida:

¿Es “diabetes”? Técnicamente sí, pero con pathos muy diferente.
— Nada que ver con insulina ni glucosa, el problema es en la hormona antidiurética.
— Características: poliuria extrema, orina diluida, riesgo por deshidratación.
— Causas: central (déficit de ADH) o nefrógena (resistencia renal).

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CLAVES PARA DIFERENCIAR LOS TIPOS DE DIABETES

Muchos llegan a mi consultorio preguntando cuál es la diferencia entre diabetes tipo 1 y 2—o hasta si existe una “diabetes tipo 5” (¡¡error de Google, aguas!!). Así que, ¿cómo saber si tengo diabetes y de qué tipo?
Checa estos puntos:

1. Edad de inicio:
   — Tipo 1: infancia-adolescencia
   — Tipo 2: adultos, pero cada vez más frecuente en jóvenes por obesidad
   — Gestacional: embarazo
2. Sintomatología:
   — Tipo 1: aguda y severa (cetoacidosis)
   — Tipo 2: sutil, crónica, progresiva
3. Biomarcadores:
   — Autoanticuerpos y péptido C
4. Antecedentes:
   — Familiares de tipo 2, obesidad, síndrome metabólico.

SÍNTOMAS DE LA DIABETES QUE NO DEBES IGNORAR

Hay una lista, no tan corta, de síntomas de diabetes mellitus tipo 2 y de tipo 1 que suelen pasar inadvertidos. Puedes buscar los términos:

• Poliuria/polidipsia: orinar y beber agua constantemente.
• Polifagia: hambre insaciable.
• Pérdida de peso rápida: típico en tipo 1.
• Visión borrosa: opacidad visual, muchas veces erroneamente atribuida a “estrés”.
• Fatiga crónica.
• Infecciones frecuentes: sobre todo candidiasis y piel.
• Manchas negras en la piel (cuello negro por diabetes): a veces único dato clínico.
• Piel seca, comezón: sobre todo en piernas y genitales.
• Heridas que no sanan, pie hinchado.
• Manchas rojas/dudosas en piernas: DR presenta microangiopatía.

Pregunta frecuente de lectores: ¿Cuándo es sospechoso? Si tú o un familiar tienen varios de estos síntomas de la diabetes, ¡ALERTA ROJA!

DIAGNÓSTICO: LA CIENCIA NO SE ADIVINA

Olvídate del “me siento mal”. El diagnóstico de diabetes es cuantitativo y objetivo. Te recomiendo preguntar por:

• Glucosa en ayuno, postprandial y hemoglobina glucosilada
• Pruebas de autoanticuerpos si sospecha tipo 1/LADA
• Curva de glucosa, especialmente en embarazo

La obtención de un diagnóstico temprano de diabetes puede literalmente cambiar todo el curso de la enfermedad.

CAUSAS DE LA DIABETES: ¿HAY CULPABLES?

Muchos en la consulta me preguntan “¿por qué da diabetes?”

• La diabetes tipo 1 suele ser autoinmune (aunque la genética y ciertas infecciones virales juegan un papel).
• La diabetes tipo 2 está íntimamente ligada a obesidad y sedentarismo, aunque existe susceptibilidad genética.
• Trastornos hormonales, fármacos y hasta enfermedades infecciosas pueden inducir diabetes secundaria.

Aquí vale aclarar: Los factores de riesgo de la diabetes pueden ser modificables (peso, dieta, ejercicio) y otros no (edad, genética).

¿CÓMO PREVENIR LA DIABETES O DETECTARLA A TIEMPO?

Existen respaldos científicos abrumadores: El 70-80% de los casos de diabetes tipo 2 pueden prevenirse o retrasarse con cambios en hábitos.

• Bajar de peso (5-10% reducción), actividad física moderada, dieta baja en azúcares simples, dejar el cigarro, consumir grasas saludables.
• Monitoreo cuando hay antecedentes familiares o factores de riesgo conocidos.

No existen fórmulas mágicas, ni “pastillas para la diabetes” milagrosas, ni remedios caseros. Procura acompañamiento médico serio.

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DIABETES INFANTIL: EL GRAN DESAFÍO

¿Sabías que la diabetes en niños sube cada año casi 4% en México? Antes se ligaba a tipo 1, pero el sobrepeso infantil está disparando casos de tipo 2 ¡en primaria!
— Síntomas de diabetes infantil: son discretos, pero si detectas cansancio anormal, orina nocturna, sed excesiva y baja de peso, busca atención inmediata.
— Tratamiento: individualizado. Ni toda insulina, ni todas pastillas.
— Complicaciones: crecimiento alterado, pubertad precoz o retrasada, impacto emocional severo.

MITOS Y REALIDADES SOBRE LA DIABETES

• ¿La diabetes se puede curar? No, pero con buen manejo puedes vivir saludable muchos años.
• ¿Todos los diabéticos usan insulina? No. Sólo el 10-15% de los tipo 2 requieren insulina, y el 100% de los tipo 1.
• ¿La diabetes es mortal? En mal manejo, sí. Las consecuencias de la diabetes mal atendida son amputaciones, diálisis, ceguera, infartos.

COMPLICACIONES DE LA DIABETES: MÁS ALLÁ DEL AZÚCAR ALTO

— Pie Diabético: úlceras, infecciones y amputaciones.
— Retinopatía: ceguera irreversible si no te revisas anualmente.
— Nefropatía: insuficiencia renal terminal, causa común de diálisis en México.
— Neuropatías: pérdida de sensibilidad, dolor crónico, alteraciones en el sistema autónomo.
— Aumenta hasta 4 veces el riesgo de infartos y embolias.
Recuerda: La diabetes mal controlada mata de forma lenta pero segura.

NUEVAS CLASIFICACIONES Y EL FUTURO: ¿TIPO 3, 5, “DIABETES ALZHEIMER”, MODY…?

Internet está plagado de confusiones:
— ¿Existe la “diabetes tipo 3”? Así le llaman algunos a los cambios cerebrales tipo Alzheimer con insulino-resistencia, pero no es reconocida oficialmente.
— “Diabetes tipo 5”: otro bulo, no tiene sustento científico.
— Diabetes MODY, LADA y otras mutantes: sí existen, pero son raras y difíciles de diagnosticar fuera de laboratorios especializados.

El conocimiento evoluciona: La fisiopatología de la diabetes implica inflamación crónica, stress oxidativo y alteración genética epigenética. Estudia. No creas todo lo que ves en YouTube o TikTok.

EL TRATAMIENTO ACTUAL: MÁS ALLÁ DE MEDICINAS Y DIETA

El tratamiento para diabetes tipo 2 y tipo 1 depende de cada paciente. Nombres de pastillas para la diabetes debe decidirlos tu especialista, nunca Google.

• Metformina: primera línea tipo 2 (ojo, no usar en insuficiencia renal).
• Insulina: imprescindible tipo 1, selectiva tipo 2.
• Otros fármacos: sulfonilureas, inhibidores DPP-4, GLP-1, SGLT2, etc.
  Sin olvidar que educación nutricional, monitoreo y ejercicio son tan importantes como cualquier pastilla.

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LO QUE NADIE TE DICE: EL IMPACTO SOCIAL Y EMOCIONAL

La diabetes en México es un asunto de salud pública. No sólo destruye cuerpos, también a familias.
— Pérdidas de empleo, discriminación, depresión y ansiedad son frecuentes en personas con diabetes.
— El apoyo psicológico y social, junto a una red educativa, es igual de fundamental.

10 PALABRAS QUE DEBES RECORDAR SOBRE DIABETES

1. Diagnóstico temprano.
2. Control glucémico.
3. Educación personal.
4. Complicaciones prevenibles.
5. Nutrición inteligente.
6. Ejercicio realista.
7. Genética sí, fatalismo no.
8. No automedicar.
9. Consulta continua.
10. Comparte conocimiento.

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RESUMIENDO Y LLAMADO A LA ACCIÓN

La diabetes mata, mutila, ciega y arruina vidas, pero también puede ser controlada… sólo si sabes en qué tipo estás, qué riesgos tienes y cómo actuar. No pierdas un día más: Si tienes uno o varios signos de síntomas de diabetes, antecedentes familiares o factores de riesgo, hazte estudios este mes.

¿Te quedaron dudas sobre cuántos tipos de diabetes hay o los síntomas de la diabetes? Déjame tu comentario o consulta a un especialista en diabetes certificado. La información es tu mejor medicina.

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— Dr. Pedásquez

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