Diabetes tipo 5: Mitos, realidades y lo que debes saber

¿Sabías que en el universo de la diabetes hay algo llamado “diabetes tipo 5”? ¿Te suena inverosímil o simplemente absurdo? Seguramente, casi nadie en tu consultorio, en Google, y mucho menos en las pláticas familiares navideñas ha escuchado ese término. Pues, te adelanto que lo que parece casi leyenda urbana está empezando a ganar presencia en publicaciones médicas y foros especializados (Zylberberg et al., 2020). Así que, si llegaste aquí intrigado y, quizá, dudando, prepárate, porque vamos a desmitificar uno de los temas más tabú y oscuros en endocrinología contemporánea. No cierres este artículo, porque te aseguro: lo que vas a leer puede transformar tu visión de la diabetes para siempre.

¿Qué es la diabetes? Recordemos la base del iceberg

Antes de sumergirnos en el enigma de la diabetes tipo 5, necesitas, sí o sí, una base clara. La diabetes mellitus, englobando a la diabetes tipo 1 (o diabetes mellitus tipo 1) y la diabetes tipo 2 (diabetes mellitus tipo 2), es una enfermedad metabólica caracterizada por hiperglucemia crónica debida a defectos en la secreción y/o acción de la insulina (ADA, 2024).

Tipos de diabetes: mucho más que solo tipo 1 y 2

• Diabetes tipo 1: Comúnmente autoinmune. Ocurre en jóvenes, pero no exclusivo.
• Diabetes tipo 2: 90% de los casos, predomina en adultos y se asocia a obesidad y resistencia a la insulina.
• Diabetes gestacional: Diagnosticada en embarazo, alto riesgo materno-fetal.
• Diabetes tipo 3, MODY, LADA, MIDD, insípida: Raras, mecanismos mixtos o defectos génicos.
• Diabetes tipo 5: El “gran desconocido” y protagonista de este artículo.

Y para los que preguntan "cuantos tipos de diabetes hay", la respuesta es que el espectro es cada vez más amplio gracias a los avances en genética y biología molecular.

¿De verdad existe la diabetes tipo 5? Mucho más que una etiqueta

La diabetes tipo 5 NO es una invención de Internet ni un error de nomenclatura. En el ámbito científico, este término ha sido asignado principalmente a aquellas diabetes asociadas a la mutación del gen HNF1β (Hepatocyte Nuclear Factor 1-beta). Esta variante genética, poco frecuente pero relevante, produce un fenotipo mixto de diabetes y otras alteraciones sistémicas.

Diabetes tipo MODY5: Más allá de la glucosa alta

En la literatura, diabetes tipo 5 es usado como sinónimo de MODY5 (Maturity-Onset Diabetes of the Young tipo 5) —una forma monogénica con transmisión autosómica dominante, asociada a:

• Disfunción renal (quistes renales, insuficiencia).
• Anomalías genitales.
• Diabetes de inicio temprano, aunque con requerimientos de insulina variables.

En estudios poblacionales, MODY5 representa cerca del 1-2% de todos los casos de diabetes en jóvenes (Fajans, Bell, & Polonsky, 2021).

Entonces, cuando escuches de “diabetes tipo 5”, piensa en diabetes monogénica, complicada pero con pistas claras: riñones, páncreas y sistema urinario involucrados.

Mitos y realidades: La polémica de la diabetes tipo 5

Vamos al grano. Circulan tantos mitos acerca de la diabetes (y de los tipos de diabetes), que miles de pacientes sufren retrasos diagnósticos, tratamientos incorrectos y hasta discriminación laboral o escolar.

Mito 1: La diabetes siempre se divide solo en tipos 1 y 2

Realidad: Existen diversos tipos de diabetes que existen incluyendo formas monogénicas, secundarias y genéticas. La clasificación internacional reconoce desde la diabetes gestacional hasta rarísimas entidades como MIDD (diabetes mitocondrial) o la propía MODY5.

Mito 2: Si no tengo problemas renales, no puedo tener diabetes tipo 5

Realidad: El espectro clínico de MODY5 es amplio. Puedes presentar solamente hiperglucemia leve o deterioro renal asintomático en etapas tempranas. Es vital un enfoque multidisciplinario e interdisciplinario en el diagnóstico de diabetes atípica.

Mito 3: La diabetes tipo 5 se cura con medicamento para la diabetes convencional

Realidad: El abordaje terapéutico requiere individualización. La respuesta a pastillas para la diabetes puede ser variable y depende de la función pancreática residual y daño renal. En algunos, la insulinoterapia temprana es insustituible.

Mito 4: No se hereda

Realidad: La diabetes tipo 5 (MODY5) sigue un patrón autosómico dominante; si tienes la mutación, hay un 50% de probabilidad de transmitirla a tu descendencia.

¿Te suena a película de terror genética? Es apenas el comienzo.

Síntomas de diabetes tipo 5: ¿Cómo saber si tengo diabetes de este subtipo?

La diabetes tipo 5 puede debutar con síntomas leves o francamente graves, dependiendo del compromiso renal o metabólico. Algunos de los síntomas de diabetes principales que debes vigilar incluyen:

• Poliuria, polidipsia, pérdida de peso inexplicable.
• Hipertensión arterial temprana.
• Quistes renales (pueden detectarse por ultrasonido).
• Malformaciones genitourinarias.
• Dificultad para controlar la glucosa con medicamento para diabetes estándar.

Súmale a esto: piel seca, prurito, y problemas urinarios sin causa aparente. Los síntomas de la diabetes y sus complicaciones pueden aparecer de formas engañosas.

¿Cómo se diagnostica la diabetes tipo 5?

No existe una prueba única. El algoritmo incluye lo siguiente:

1. Tablas diagnósticas clásicas: Glucosa en ayuno, hemoglobina glucosilada, curva de tolerancia a la glucosa.
2. Historial familiar: Varios casos de diabetes de inicio precoz, nefropatía o anomalías urogenitales.
3. Pruebas genéticas: Confirmación de la mutación HNF1β. No está habitualmente disponible en todos los laboratorios públicos de México.
4. Estudios complementarios: Ultrasonido renal, estudios hormonales y función pancreática.

Recomendación ineludible: si tienes antecedentes familiares o presentas síntomas fuera de lo común, exige un abordaje ampliado con tu especialista en diabetes.

Causas de la diabetes tipo 5: ¿Por qué ocurre?

Mientras que la mayoría de las causas de la diabetes tipo 2 están relacionadas con obesidad, sedentarismo e insulinoresistencia, en el caso de la diabetes tipo 5 el culpable es una mutación puntual en el gen HNF1β.

Consecuencias de la diabetes tipo 5 mal diagnosticada:

• Fracaso renal temprano.
• Hipertensión arterial severa.
• Malformaciones del aparato urinario y reproductor.
• Mayor riesgo de complicaciones metabólicas.

Así que, para los que preguntan qué causa la diabetes: aquí, la respuesta no está bajo tu control ni en tus hábitos, sino en tus genes.

Diabetes tipo 5 vs otros tipos: Diferencias y matices clave

| Característica | Diabetes tipo 1 | Diabetes tipo 2 | Diabetes tipo 5 (MODY5) | |-------------------------------|----------------------|------------------------|-------------------------------| | Edad de inicio | Infancia/juventud | Edad adulta | Casi siempre temprana | | Herencia | Poligénica | Poligénica | Monogénica, patrón dominante | | Función renal | Inicialmente normal | Puede alterarse | Quistes renales y daño renal | | Respuesta a pastillas | Nula | Suele responder | Variable | | Manifestaciones extrapancreáticas | Raras | Raras | Comunes en vías urinarias |

(Pierson et al., 2017)

Conocer estos detalles es clave para evitar errores de diagnóstico y tratamiento.

Tratamiento de la diabetes tipo 5: ¿Qué opciones hay?

Aquí todo se vuelve más complicado. Nada de “una pastilla y listo”.

• Control glucémico: algunos responden a secretagogos orales, pero frecuentemente se necesita insulina.
• Control de la función renal: monitoreo regular de función renal, manejo agresivo de HTA.
• Apoyo multidisciplinario: endocrinología, nefrología, genética, nutrición y psicología.

Si buscas medicamentos para la diabetes o alternativas seguras, investiga siempre con un especialista en diabetes que conozca el tema de subtipos.

Y recuerda: no es lo mismo tratar una “diabetes común” que una MODY5.

Prevención: ¿Se puede evitar la diabetes tipo 5?

A diferencia de la prevencion de la diabetes tipo 2 (cómo prevenir la diabetes o como evitar la diabetes), aquí la historia natural está marcada por tus genes. No hay dieta, ejercicio ni suplemento milagroso que evite al 100% la presentación de MODY5 si portas la mutación.

Pero sí se puede prevenir complicaciones de la diabetes con diagnóstico temprano y vigilancia.

Diabetes tipo 5 en México: ¿Realidad o rareza?

En México, con la prevalencia alarmante de diabetes tipo 2 (casi 15% de adultos, ENSANUT 2022) el espectro de diabetes monogénica pasa frecuentemente desapercibido. No hay muchos especialistas en diabetes que tengan experiencia en diagnóstico molecular, y la infraestructura para tipificar MODY5 es casi nula en sector público.

Pero ojo: si tienes dos o más familiares jóvenes con diabetes, antecedentes de quistes renales o malformaciones urogenitales, consulta con expertos en genetica médica o endocrinología avanzada. Y pregunta específicamente por MODY5.

Diagnóstico precoz y errores comunes

La mayoría de los casos son diagnosticados tardíamente como tipo 1 o 2, siendo tratados con medicamento para la diabetes convencional. Resultado: progresión acelerada del daño renal y complicaciones innecesarias.

Errores frecuentes:

• Asumir que toda diabetes en jóvenes es tipo 1.
• Ignorar disfunción renal asociada.
• No considerar el estudio genético cuando hay antecedentes familiares inusuales.

Red flag: Si tienes diabetes desde joven, necesidad de insulina inconsistente, hematuria recurrente, o quistes renales, no eres solo “otro diabético”.

Causas y factores de riesgo de la diabetes tipo 5

Aquí hay cero culpa para tus hábitos. No importa si eres atleta o vegano. La causa clave es la alteración HNF1β, aunque algunos medicamentos, infecciones o insultos tóxicos pueden develar forma latente.

Factores de riesgo de la diabetes tipo 5:

• Parentesco de primer grado con diabetes y alteraciones renales/genitourinarias.
• Historia clínica de diabetes resistente a tratamiento estándar.
• Diagnóstico precoz y deterioro renal rápido.

La genética no se puede cambiar, pero sí puedes impedir el desastre con atención temprana.

¿Cómo saber si tengo diabetes tipo 5? Claves para descubrirlo

Si tienes dudas, haz este checklist rápido:

• Diabetes antes de los 25 años.
• Dos o más familiares con diabetes de inicio temprano.
• Quistes renales, insuficiencia renal inexplicada.
• Malformaciones urinarias o genitales.

Si respondiste “sí” al menos a dos, acude a un centro de alta especialidad. Solicita estudios moleculares y seguimiento estrecho. Recuerda: como saber si tengo diabetes de este subtipo requiere ojos entrenados.

¿Hay síntomas específicos de la diabetes tipo 5?

Sí y no. Los sintomas de diabetes pueden ser los mismos: sed excesiva, ganas de orinar frecuentes, fatiga, alteraciones visuales, infecciones recurrentes. Pero, además:

• Anomalías en el ultrasonido renal.
• Hipomagnesemia inexplicada.
• Alteraciones hepáticas leves.

Los primeros síntomas de diabetes deben interpretarse en contexto, y los signos y síntomas de la diabetes deben incluir siempre valoración renal en casos atípicos.

Medicamentos para la diabetes tipo 5: ¿Sirve la metformina?

La metformina y otros antidiabéticos orales se han probado, pero la respuesta es variable. Si tu función renal está comprometida, su uso puede estar contraindicado. Las mejores pastillas para la diabetes tipo 5 no existen; es un tratamiento a la medida del paciente, que puede ir desde dieta y control glucémico oral hasta insulina intensiva.

¿Complicaciones de la diabetes tipo 5? El talón de Aquiles

El daño renal es la mayor amenaza. También:

• Mayor riesgo de infecciones urinarias.
• Hipertensión arterial difícil de controlar.
• Complicaciones clásicas de la diabetes mal controlada (retinopatía, neuropatía, pie diabético).

Las consecuencias de la diabetes ignorada en MODY5 son devastadoras y, en México, subdiagnosticadas. Por eso, presta atención incluso a cambios sutiles en tu salud renal.

Aspectos nutricionales y preventivos

¿Puede la nutrición ayudar? Pues en la diabetes tipo 5, comer sano ayuda a evitar picos de glucosa y baja el riesgo de complicaciones. Pero no es suficiente para frenar la progresión genética. Eso sí: la suplementación enfocada (como con vitaminas específicas, ácidos grasos y antioxidantes) ha demostrado mejorar control glucémico, estado de ánimo y función renal residual (Vlassara et al., 2014).

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Resumen de lo más crucial

• Existen tipos de diabetes mucho menos frecuentes pero igual de devastadores que la diabetes tipo 2.
• La diabetes tipo 5 es real, genética y multisistémica. No es curable, pero sí prevenible en cuanto a complicaciones.
• La clave está en el diagnóstico de diabetes específico, dirigido por especialista en diabetes y equipo multidisciplinario.
• No subestimes síntomas de diabetes “raros”: consulta a tiempo.

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Referencias

• Zylberberg, H., Polak, M., & Bellané-Chantelot, C. (2020). Maturity-onset diabetes of the young type 5: A rare cause of diabetes. Diabetes & Metabolism, 46(1), 24-32.
• Fajans, S. S., Bell, G. I., & Polonsky, K. S. (2021). Molecular mechanisms and clinical pathophysiology of maturity onset diabetes of the young. N Engl J Med, 373, 920–931.
• Pierson, A., et al. (2017). Monogenic diabetes in the pediatric population: Clinical clues and molecular diagnosis. Pediatric Diabetes, 18(1), 7-19.
• American Diabetes Association. (2024). Standards of Medical Care in Diabetes—2024. ADA.

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Con el respaldo de Dr. Pedásquez, endocrinólogo, nutricionista y tu aliado en salud integral.

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